क्रिटिकल इलनेस क्लेम खारिज? ऐसे लड़ें और जीतें! ओम्बुड्समैन ने पॉलिसीधारक के पक्ष में फैसला सुनाया.
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News18•27-12-2025, 09:33
क्रिटिकल इलनेस क्लेम खारिज? ऐसे लड़ें और जीतें! ओम्बुड्समैन ने पॉलिसीधारक के पक्ष में फैसला सुनाया.
- •ब्रेन से जुड़ी गंभीर बीमारी के लिए क्रिटिकल इलनेस क्लेम को बीमा कंपनी ने पहले खारिज कर दिया था.
- •बीमाकर्ता ने कहा कि बीमारी कवर नहीं है, लेकिन पॉलिसीधारक ने पाया कि कुछ शर्तों (जैसे छह सप्ताह से अधिक समय तक मस्तिष्क संबंधी समस्या) के तहत यह कवर थी.
- •बीमाकर्ता की शिकायत टीम द्वारा अस्वीकृति बरकरार रखने के बाद, पॉलिसीधारक ने बीमा ओम्बुड्समैन से संपर्क किया.
- •ओम्बुड्समैन ने पॉलिसी के नियमों और मेडिकल सबूतों की समीक्षा की और पॉलिसीधारक के पक्ष में फैसला सुनाया.
- •यह मामला पॉलिसी को समझने, रिकॉर्ड रखने और अनुचित अस्वीकृति को पलटने के लिए शिकायत/ओम्बुड्समैन प्रक्रियाओं का उपयोग करने के महत्व पर जोर देता है.
यह क्यों महत्वपूर्ण है?: खारिज हुए क्रिटिकल इलनेस क्लेम पर हार न मानें; अपनी पॉलिसी समझें और आधिकारिक चैनलों का उपयोग करें.
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